ERJ：肺血管湍流可预测与间质性肺病相关的肺动脉高压患者的死亡率-COMPERA 注册的结果

胃动脉加压(PH)是许多慢性胃部疾病的典型并发症，相比之下是COPD和间质性胃病(ILD)。 在这些情况下，PH 的转变与病征的再加和死亡效用的增加有关。 在大多数慢性胃病病患中，PH 的瘀血流体力学严重程度为轻度至中度，而一些病患时会转变为重度 PH，目前界定为平均胃动脉压 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 心脏指数 −1·m−2。 这些瘀血流体力学标准规范是根据专家一致扩展的，但并非基于可信统计数据。

在与COPD相关的PH病患中，ZEDER 等人最近表明，胃肺部阻力 (PVR)>5WU 是死亡率的最强者瘀血流体力学得出结论指标，原作者要求应用于该阈最大值来界定这组病患的严重 PH。 我们想知道这个阈最大值是否也等同于于患有与 ILD 相关的 PH (PH-ILD) 的病患。

为了解决这个关键问题，我们统计数据分析了来自胃动脉加压新开始放射治疗的比较革命性注册处 (COMPERA) 的统计数据。 简而言之，COMPERA 是一个大规模的基于互联网的 PH 注册处，它革命性地收集有关接受 PH 放射治疗的病患的特点、放射治疗和结果的简要统计数据。 来自西欧国家（瑞典、法国、奥地利、希腊、匈牙利、意大利、拉脱维亚、匈牙利、荷兰人、波斯尼亚和黑塞哥维那、瑞士和英国）的PH中心策划其中，约80%的入组病患来自奥地利。

COMPERA入选病患：

1) 2006 年 6 年初 13 日至 2021 年 1 年初 21 日长期新确诊为 PH-ILD 的成年病患；

2) 最大值得注意 mPAP ⩾ 25 mmHg 和胃动脉楔压 (PAWP) ⩽15 mmHg 时必需的血液流体力学；

3) 非常少一次记录在案的随访。 年中统计数据以可支配和第一和第三四分位数（Q1、Q3）声称，分类统计数据以数量和百分比声称。随访于 2021年4年初30日结束。

在月份日（2021 年 5 年初 1 日），COMPERA 统计数据源中注册了 10651 名病患，其中 662 名病患被归类为 PH-ILD。 其中，213 名病患因下述原因被排除：时间延迟访视前 6 个年初以上的 PH 确诊（n=73），年龄 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病患的统计数据分析，PVR> 5 WU 是比较好的肾功能月份最大值，而在我们对 PVR-ILD 病患的统计数据分析中，在 PVR 处见到了逃过一劫和非逃过一劫之间的最佳区隔 >8 WU。 然而，我们的统计数据分析还表明，随着 PVR> 5 WU，死亡率显着增加。 同时，在本统计数据分析中未找到当前基于 mPAP 的慢性胃病严重 PH 界定不具肾功能含意。 基于这些找到，同时受制于本次统计数据分析和在此之前统计数据分析的局限性，我们认为 PVR> 5 WU 应该用于界定慢性胃病病患是否存在严重 PH。

撰文记事：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.