JACC：托珠单抗总体改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性肾脏梗死是由于去除量与市场需求长时间恶性循环而时有发生的肾脏细胞坏死。 ST 段抬升标准型肾脏梗死（STEMI）是仅指兼具典标准型的缺血性胸痛，持续超过20分钟，肝细胞肾脏坏死标记物浓度消退并有动态演变，超声兼具典标准型的ST段抬升的一类急性肾脏梗死。通常这类病症主要由冠状横膈膜出现几乎横膈膜粥样硬化性阻碍所致。

由于STEMI是危及生命的急加护，因此STEMI的管控首先是短时间识别，因为先去除治疗只有在求诊后尽快完成才最理论上。对于有胸痛且相信为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科求诊病症，举例来说超声确诊STEMI。生物学标志物在晚期也许情况下。

经皮冠状横膈膜介入治疗(PCI)可减少ST段抬升标准型肾脏梗死(STEMI)病症的梗死面积并提高命运。然而，高达50%的可行肾脏的巨大损失也许是由于先去除挫伤和涉及的上皮细胞质子化造成的。

利虹唑是一种生物学制剂抗风湿口服(biological DMARDs)。过多的细胞因子能引起关节出血、瘙痒、水肿和凌乱，日后关节受损。此类口服能通过抑制白羟基丁酸-6 (IL-6)的细胞因子，可努力缓解出血、减少患者以及降低关节挫伤。

最近，来自挪威乌普萨拉大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家着手了涉及的诊断实验，宗旨评价利虹唑对急性STEMI肾脏救治的不良影响。涉及结果发表在最新的《American心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试制是一项随机、双盲、口服相异试制，在挪威的3个PCI诊断一个中心完成。患者时有发生后6星期内入院的STEMI病症均符合条件。将病症以1:1的方式为随机分派至接受单次输注280 mg利虹唑或口服治疗。试制的主要起始站是3～7过后通过磁共振高分辨率计算的肾脏危在旦夕Index。

共有101名病症随机扩展到利起先虹唑，98名病症扩展到口服。总的来说，利虹唑组的肾脏危在旦夕Index极小口服组（差异=5.6个百分点）。同时，利虹唑组的静脉阻碍区域较小，但利虹唑组和口服组中间的再一梗死大小无法显着差异（占到肾脏尺寸的7.2% vs. 9.1%）。

年末，利虹唑介导红细胞羟基丁酸-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路引起的"细胞因子贝里尔"，可提高COVID-19病症的病情。《新标准型亚型胃癌诊疗方案（试行第七版）》推荐利虹唑用于双肺广泛病变及加护COVID-19病症，尤其是IL-6消退的病症。由此可见利虹唑也许又是一个“宝物口服”。

综上，利虹唑显着缩减急性STEMI病症的肾脏危在旦夕率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855